有句老話說得好，“是藥三分毒”。無論是中藥還是西藥，都是一把“雙刃劍”：它們既可以治療疾病，同時又可能對我們的身體造成傷害。而藥物引起的腎臟損害，我們稱為藥物性腎損傷，就是最常見的負面表現(xiàn)之一。
藥物性腎損傷原因有三
很多藥物都將腎臟作為它們的排泄器官，血液中大量藥物成分進入腎臟，會對腎臟產(chǎn)生較大的負擔。總體來講，腎臟損傷的原因主要有三點：1.藥物自身或代謝產(chǎn)物的腎毒性。2.藥物作為抗原引起免疫損傷。3.藥物對于腎臟局部血流動力學的影響引起損傷。
藥物性腎損傷既可以表現(xiàn)為輕度可逆的腎損傷，又可以發(fā)展為嚴重的腎臟損害。常見的腎損傷表現(xiàn)包括尿檢異常（血尿、蛋白尿和管型尿），腎臟病理結(jié)構(gòu)異常（腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死等）和功能異常（血肌酐升高或腎小球濾過率降低）。
哪些藥會讓腎臟“害怕”
1.抗生素
沒錯，抗生素是最常引起腎損傷的原因之一。中國是抗生素使用大國，這一問題尤為突出。我們常用的慶大霉素、左氧氟沙星，部分頭孢類藥物等抗生素，都可能引起人體的腎臟損害。這里還需要大家注意的是：即使是我們腎臟內(nèi)科常使用的青霉素類抗生素，例如阿莫西林，在長期使用或使用劑量不當?shù)那闆r下，也有潛在的腎臟損傷風險。
2.解熱鎮(zhèn)痛藥
常見的比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等都屬于這一類。也包括許多消炎止痛的復(fù)方制劑，如去痛片、解熱止痛片及部分感冒藥等。不適當?shù)氖褂眠@些藥物（如劑量過大）也可能引起藥物性腎損害。
3.抗腫瘤藥物
腫瘤患者化療常用的順鉑、卡鉑、長春新堿及部分靶向藥物，引起的腎損害發(fā)病率也在不斷提高。此外，我們做加強CT時使用的部分造影劑，也可能引起腎損害，引起造影劑腎病。
4.中草藥
我國中醫(yī)藥博大精深，但胡亂用藥情況非常突出。為此，國際上曾專門把中草藥引起的腎損害命名為中草藥腎病（盡管最后該命名根據(jù)具體藥物成分更名為馬兜鈴酸腎病，我們也知道不是所有中藥都會導(dǎo)致腎臟病，這仍然對中藥在國際的推廣應(yīng)用導(dǎo)致了不良影響）。我們老百姓常見的中藥成分關(guān)木通、馬兜鈴酸、雷公藤等，都被證實有一定的腎毒性。因此在使用某些中藥，比如含有馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸及排石顆粒時，要注意遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。
科學合理用藥，預(yù)防腎損傷
能引起腎損害的藥物超過200種，要全部禁止或者是使用一定不損害腎臟的藥物幾乎是不可能的。老話還說的好，“拋開劑量談毒性都是扯淡”：有些上述有毒成分科學使用甚至可以治療部分腎病（如雷公藤）。因此，一個藥會不會損傷腎臟，取決于什么時候用，給誰用，怎么用。幾項原則大家要注意：
1.患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免濫用藥物。
2.易感人群如老年人、兒童、腫瘤病人，注意按年齡、體重、病情調(diào)整用藥劑量，腎功能不全者應(yīng)按腎功能減退程度酌情遞減藥物劑量。
3.某些特殊情況必須選用毒性較強腎損傷藥物時，應(yīng)多飲水，以促進體內(nèi)藥物的代謝和排泄。同時積極檢測相關(guān)指標，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)腎損傷證據(jù)，應(yīng)立即停藥并及時到腎臟專科診治。
記住，科學、合理用藥，是防范藥物性腎損害的黃金法則！
