“風(fēng)濕”這個(gè)詞最早來源于中醫(yī)，風(fēng)濕即為痹癥，為風(fēng)、寒、濕所導(dǎo)致的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講的風(fēng)濕，并不是一種疾病，而是一組疾病，指累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的一大類疾病的總稱。
目前，風(fēng)濕免疫病已多達(dá)10類，疾病種類超過100種，涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，發(fā)病率也在不斷增多。
風(fēng)濕免疫病的病因目前還不明確，已經(jīng)得到專家們認(rèn)可的是與免疫紊亂有關(guān)。另外，還與遺傳、環(huán)境和感染有關(guān)聯(lián)。
主要是關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，可能同時(shí)存在關(guān)節(jié)周圍的皮膚發(fā)紅及發(fā)熱，疼痛的持續(xù)時(shí)間和程度，存在差異，可能是游走性的，也可能是固定的，或者是偶爾發(fā)作。
游走性的全身大關(guān)節(jié)腫痛，需要考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
足部跖趾關(guān)節(jié)腫痛，首先考慮痛風(fēng)；
周身游走性疼痛，需要考慮風(fēng)濕性多肌痛或者纖維肌痛；
交替性的臀部疼痛，起床時(shí)感覺僵硬，活動(dòng)后減輕，伴在膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，考慮強(qiáng)直性脊柱炎。
如果發(fā)現(xiàn)四肢肌肉疼痛及無力，蹲下后，起立困難，同時(shí)出現(xiàn)手臂抬舉困難，眼睛周圍發(fā)紫，前胸及后背出現(xiàn)皮疹，需要考慮皮肌炎或多肌炎。風(fēng)濕還會(huì)引起晨僵現(xiàn)象，清晨起床后，感覺關(guān)節(jié)及腰背部存在僵硬感覺，活動(dòng)后可以減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，晨僵現(xiàn)象可以持續(xù)1小時(shí)以上，風(fēng)濕病也可以出現(xiàn)不同程度的晨僵，需要進(jìn)行相關(guān)檢查才能確診。口腔潰瘍，是風(fēng)濕免疫病的觀察窗口。其中，典型的代表是白塞氏病，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)口腔及外陰潰瘍，口腔潰瘍通常是軟腭或咽喉部位的3到5個(gè)米粒大小的潰瘍，或深或淺，中心有黃色的壞死基底，一般會(huì)持續(xù)1到2周伴有不同程度的疼痛。患者還會(huì)出現(xiàn)口干、眼睛干澀、腮腺腫大、脫發(fā)、結(jié)膜炎、對光敏感、皮疹、結(jié)節(jié)、皮膚變硬或色素沉著。總之，反復(fù)出現(xiàn)難以解釋的皮膚癥狀，除了到皮膚科就診以外，應(yīng)該想到進(jìn)行風(fēng)濕免疫病相關(guān)檢查。指（趾）受寒或緊張情緒的刺激時(shí)指（趾）端出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端局部發(fā)冷、麻木、感覺異常、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，可見硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合型結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎等。發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀，可表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，多為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無寒顫，無定位感染的病灶，抗生素治療無效。因此，持續(xù)2周以上的不明原因發(fā)熱，經(jīng)正規(guī)抗生素或抗結(jié)核治療無效并排除腫瘤后，應(yīng)警惕風(fēng)濕病的可能，應(yīng)嚴(yán)密觀察并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查。比如，容易感冒、復(fù)發(fā)性血栓、反復(fù)出現(xiàn)耳廓腫痛、不明原因的消瘦、習(xí)慣性流產(chǎn)、全身性疼痛。
風(fēng)濕免疫病可以累及全身器官，癥狀多樣且復(fù)雜，臨床上確診風(fēng)濕，有多種檢查方法，基礎(chǔ)的檢測，通常稱為風(fēng)濕4項(xiàng)。這項(xiàng)檢查的正常值，會(huì)受到年齡、氣候、鏈球菌流行情況等影響，需要結(jié)合其他檢測結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。ASO升高，提示A群鏈球菌感染及其免疫反應(yīng)，比如，風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎。第2項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，在急性風(fēng)濕或類風(fēng)濕早期，可以出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白水平升高。第3項(xiàng)：類風(fēng)濕因子（RF）是一種細(xì)菌或病毒感染時(shí)，產(chǎn)生的自身抗體，可以協(xié)助進(jìn)行風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等疾病，會(huì)出現(xiàn)RF陽性。
第4項(xiàng)：紅細(xì)胞沉降率（ESR）
主要用于風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的動(dòng)態(tài)觀察，以及某些疾病的鑒別診斷。此外，風(fēng)濕診斷還可能進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等檢查，以及其他異常抗原或抗體檢查。
