糖尿病患者無一例外腎臟會受到損害,在早期這種損害是可逆的,可以通過控制好血糖、血壓、血脂等逆轉;晚期這種損害是不可逆的,呈持續性進行性發展,以至于發展成尿毒癥。因此,早發現、早治療尤為重要。
出現可疑癥狀要警惕
糖尿病腎病發生
糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎病,開始時沒有特殊癥狀,或者癥狀不典型,所以容易被患者忽視。出現以下癥狀時要高度警惕糖尿病腎病的發生。
1.排尿時尿中出現大量泡沫:這就是人們所說的蛋白尿。糖尿病患者出現這種情況,一定要盡快到區醫院做尿的檢查。
2.血壓升高:糖尿病患者一旦出現腎臟問題,血壓升高往往是很明顯的癥狀之一。
3.出現惡心、嘔吐、水腫:腎臟受損時體內代謝廢物及水無法從腎臟排泄出去,會導致胃腸黏膜水腫,從而表現出惡心、嘔吐、食欲下降。大量的蛋白從腎臟漏出,導致血漿蛋白水平過低,進而出現全身水腫。
4.糖尿病腎病時可以出現視物模糊:主要是眼底血管損傷與腎臟血管損傷是同步的。因此,糖尿病患者如果出現視物模糊,除了檢查眼睛之外,同時也要檢查一下腎臟是否有問題。
定期篩查有助及早發現
糖尿病腎病
為了更早地防治糖尿病腎病,糖尿病患者應該定期做相應的篩查。一般來說,尿微量白蛋白的檢測是最主要的,其中1型糖尿病病史在5年以上就應該定期去查尿微量白蛋白的排泄;2型糖尿病從發現之日開始就應該定期去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年內進行3次檢查,有2次尿微量白蛋白陽性,就要高度警惕糖尿病腎病的存在。
隨著糖尿病腎病的進展,除了尿微量白蛋白的檢測,24小時尿蛋白定量、肝腎功能、血脂、血常規、眼底檢查等,這些都是需要經常檢測的指標。
糖尿病腎病
早期治療是關鍵
糖尿病腎病一旦出現,若未得到規范、合理的治療,很可能會進展為尿毒癥。因此,早期治療是關鍵。凡是出現糖尿病腎病的患者皆應制定合理的治療方案,以延緩腎臟損害。延緩腎臟損害的主要治療措施為控制好血糖、血壓、血脂,一定要在醫生指導下合理用藥。
同時控制蛋白質的攝入,保證優質蛋白的攝入。早期就需要控制蛋白質的攝入量,一般應控制在0.8g/(kg·d);對已出現大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質攝入量降低至0.6g/(kg·d)。日常攝入蛋白質有兩個來源:動物蛋白質(如蛋、魚、雞、肉、奶制品)和植物蛋白質(如蔬菜和谷類)。糖尿病腎病患者應以選擇優質蛋白質為主,可減少代謝產物造成的腎臟負擔。比如,應限制黃豆、綠豆、豆漿等高蛋白食品的食用,可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等。
總之,糖尿病腎病患病率高、危害大,臨床上應早發現、早治療。